子宫内膜癌是什么？与哪些因素有关系？
子宫内膜是子宫腔的内层组织，也是女性怀孕时受精卵胚胎着床之处。当子宫内膜异常增生变厚，发生癌细胞病变而产生肿瘤、硬块即是子宫内膜癌。早期的子宫内膜癌限于子宫腔内，随着肿瘤进展可能侵犯至肌肉层、子宫颈、卵巢、输卵管及周围的淋巴腺，蔓延到子宫以外甚至远处转移。
子宫内膜癌的好发年龄在60岁以上，风险因子包括肥胖、糖尿病、高血压、多囊性卵巢。过量单纯雌激素的荷尔蒙（不含黄体素）刺激，也会增加子宫内膜癌风险。女性月经不规则、初经太早、停经太晚(超过52岁)，以及未曾生育都较容易发生子宫内膜癌。
另外，因罹患乳癌服用泰莫西芬（Tamoxifen），可能增加2-9倍不等的子宫内膜癌风险。有乳癌、大肠癌家族史的女性，也要注意自身的遗传风险。
子宫内膜癌常见症状？不正常出血要注意？
子宫内膜癌在停经前常见症状之一是不正常出血，包括月经不规则、出血量过多、月经时间过久。如果停经后一年以上又再出血，应高度注意子宫内膜病变，如子宫内膜长出肌瘤、瘜肉或严重发炎，而子宫内膜癌引起的停经后出血也占相当大比例，务必及时咨询妇科医师，进行超音波及内诊检查或子宫内膜切片取样确认是良性或恶性。
现今建议妇女每1-3年接受子宫颈抹片检查，可经妇科医师评估是否同时进行超音波检查子宫内膜。另外，提醒女性养成记录月经周期的习惯，了解自己是否常有经期超过8天以上、经血量超过80CC、经期是否不规则或拖过久，有相关症状应及早就医以免延误诊断。
子宫内膜癌的治疗方式？一定要切除子宫？
依病患年龄及生育需求，子宫内膜癌有不同治疗方式，但手术仍是首选，切除范围包括简单子宫切除（含子宫颈）、两侧卵巢及输卵管。侵犯程度较深、肿瘤体积较大的病人则需要进行（广泛）子宫切除并清除骨盆腔及腹主动脉旁淋巴结。当癌细胞侵犯程度较深，蔓延到子宫外时，在子宫切除之后须搭配电疗或化疗以降低复发率。
如果是子宫内膜癌属于早期（第一期上）且癌细胞分化良好、没有侵犯肌肉层（或很表浅）的病患，在考量保留生育能力的情况下，可用子宫镜手术刮除癌细胞，配合大量黄体素治疗，经3-6个月评估会有机会保留子宫。惟术后须持续1-2年以上的黄体素治疗。
近年针对晚期子宫内膜癌，可进行基因筛检确认是否有对应的标靶药物(例如Lenvatinib)可用，并搭配Anti PD-L1免疫治疗药物，可提高5年存活率并延长无疾病存活期。
子宫内膜癌的复发机率高吗？如何降低复发？
第1-2期的子宫内膜癌复发机率约在5%-20%之间；第3-4期的子宫内膜癌，复发率将上升为30%-50%。根据统计,子宫内膜癌第1期的5年存活率在86%-95%之间，因此愈早期发现不只复发率较低，也有机会不必进行电疗及化疗，帮助预后较佳。
治疗后减少复发的正确作法分为两个层面，第一是「自我健康调整」，建议早睡早起、维持正常作息及免疫力充足，摄取足够维生素等营养素，不可乱服用荷尔蒙药物。适当运动，每天走路也有助于降低复发。本身有高血压、糖尿病、肥胖等问题，应尽早调整改善。
第二，「定期回诊」，术后每3-6月接受骨盆腔内诊、抹片、超音波检查，追踪CEA及CA125肿瘤指标是否有异常上升、监测肝、肾功能等数值。也要注意身体是否出现复发症状，如食欲不振、消瘦、疼痛、呼吸会喘或阴道出血，可能是子宫内膜癌复发或转移迹象。
子宫内膜癌是妇癌首恶？哪些方式有助预防或早期发现？
近5-10年子宫内膜癌已成为妇癌重大恶性癌症第一名，每年新增约2,500-3,000例，标准发生率为每10万人中15-16人，造成每年260至280名女性死亡。随着生活习惯与饮食西化、运动习惯不佳，子宫内膜癌发生率逐年上升，甚至超越子宫颈癌、卵巢癌，成为新增人数最多的妇科癌症。
虽然子宫内膜癌好发年龄在60岁上下，但仍不乏有30几岁就确诊的年轻个案，这类患者常以月经量过多、经期不规则或拖很久为主要症状，经超音波检查、子宫内膜刮取切片组织化验后才发现是子宫内膜癌，因此，年轻女性仍不可对其掉以轻心。
预防子宫内膜癌，应注意本身是否有基因遗传，如果家族中有乳癌、子宫内膜癌、大肠癌、卵巢癌患者，可能属于高危险群。或本身罹患乳癌而服用泰莫西芬（Tamoxifen），也可能增加子宫内膜增生或癌症风险。
此外，降低危险因子也对预防子宫内膜癌相当重要，肥胖、高血压、糖尿病应接受适当治疗。尚未生育的女性则要注意卵巢没有适当休息、过度工作，可能导致子宫内膜癌风险上升。服用荷尔蒙应注意避免单独补充雌激素，可使用有搭配黄体素的药物。服用混合型口服避孕药或可降低子宫内膜癌的风险。饮食应避免高热量、高油脂。有多囊性卵巢症候群者建议及早减重。
其中，肥胖不只会增加3至10倍不等的子宫内膜癌风险，也与糖尿病、高血压、月经失调、多囊性卵巢症候群皆有关联性。建议女性应维持健康体重，可减少相关病变，远离子宫内膜癌风险。
