「脊椎侧弯」会变矮吗?矫正完能否回归正常?医曝「不开刀」2大治疗

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她长期下背疼痛未回诊 一年后脊椎侧弯竟「暴增20度」

不少家长会告诫孩子坐姿正确的重要性,深怕其坐姿不良导致「脊椎侧弯」。当好复健科诊所院长李薇医师接受专访表示,临床上发现女性罹患脊椎侧弯的机率,有比男性更高的趋势。此前即有一位11岁女童病患,因长期下背疼痛、无法久坐,故与家人前往就医。经X光检测出脊椎侧弯达12度,因情节相对轻微无须开刀,女童与其家人随后再无回诊。


岂料1年后女童因明显高低肩、腰痛无明显改善而再次就医,发现1年内脊椎侧弯增加近20度,身高还矮了2公分,需立即透过脊椎伸展运动、脊椎背架做矫正。1个月后患者重返门诊追踪,脊椎侧弯角度进步至17度、背痛与外观等症状消失,驼背和高低肩也显著改善。随后建议患者再穿戴背架一段时间,在青春期结束前固定追踪,未来脊椎角度有望回归正常。

脊椎侧弯的好发族群有哪些?严重者恐影响「心肺功能」?

李薇医师说明,脊椎侧弯指人体的脊椎呈「侧向弯曲」;不少人容易将脊椎侧弯与下背痛搞混。下背痛通常是姿势不良造成,但脊椎侧弯有80%无明显的致病原因。国内脊椎侧弯的盛行率是1%,通常开始于10-13岁儿童,好发于身体快速发育成长的青少年时期,且女性的好发率为男性的4-6倍。可能的原因为女性骨质较软、相对爱吃甜食且肌肉力量先天不足,在生长发育时,肌肉与骨头生长速度更容易出现不协调。


李薇醫師表示,輕微的脊椎側彎通常無明顯症狀,但病程進展至中度脊椎側彎時,則會出現高低肩、長短腳、久坐背痛、骨盆旋轉等狀況。嚴重的脊椎側彎更會壓迫心臟、肺臟,進而影響呼吸導致患者過喘。大部分脊椎側彎多為輕度,不會有疼痛的情況出現。


李薇醫師進一步指出,脊椎側彎的患病主因多與家族史有關,若母親罹患脊椎側彎,則女兒的患病機率可能較常人更高。另外,青春期的荷爾蒙分泌、基因異常、肌肉痙攣、腦麻痺、馬凡氏症候群,或少見的神經纖維瘤等腫瘤,皆可能是脊椎側彎的潛在患病因子。

发生脊椎侧弯该如何治疗?弯曲幅度大于40度就得开刀?

至于脊椎侧弯如何做出诊断?李薇医师表示,除了外观改变以外,医师会用X光片判断脊椎侧弯严重程度。无论发生于青春期前、或10-16岁之儿童,皆需要密切追踪X光片。中度脊椎侧弯需透过运动及背架矫正治疗;严重脊椎侧弯影响到心肺功能,则需要开刀治疗。详细说明如下:


1. 小于20度:只需注意姿势矫正及运动治疗,同时每半年追踪检查一次即可。

2. 20-40度
:需以整脊手法积极介入,配合背架以及肌肉强化训练始能维持效果,一般需要2-3年的矫治时间。


3. 大于40-45度:此类患者易加速变形并影响心肺功能,故建议施以外科手术矫治为宜。


李薇医师提醒,患者应尽量避免在脊柱凹侧之肩部承负重物,如此会加快脊柱侧弯的恶化。另外,脊椎侧弯患者在青春期后可能会有腰酸背痛等症状,此时因骨头已定型,不一定需要密切追踪,但也可以靠运动放松过紧的肌肉,并强化较弱的腰部肌肉。

矫正背架、复健运动需双管齐下!医建议「3种运动」每天做好更快

除了透过矫正背架与手术改善脊椎侧弯,运动复健也是促进恢复的重要手段。李薇医师表示,会建议患者每日采取以下3种运动帮助复健:


一、深呼吸运动(每日运动3回,重复10次):胸部扩张有问题的病患尤其需要,可加强心肺功能,亦可配合牵拉运动一起做,如牵拉侧弯时吸气,待回到原位置时吐气。


二、牵拉运动(每日运动3回,重复5次,每次维持30秒):脊柱侧弯时由于骨骼位置改变,会使肌肉张力也跟着改变,如病患为右胸椎侧弯的病患,脊柱为左凹右凸的曲线,长期下来左侧肌肉处于缩短的状态,此牵拉运动即是拉左侧的肌肉,增加其柔软性。


步骤1:跪坐在脚跟上,双手对称伸直,尽量往前伸,不能再伸时上身往右侧弯,到不能弯时停一下,维持效果后再回到膜拜姿势。


步骤2:采侧躺的姿势,在脊柱侧弯的最凸点下方垫一条毛巾或较厚实的东西如书,而骨盆需加以固定。


三、肌力强化运动(每日运动3回,重复20次):如右胸椎侧弯的病患,其右侧的脊柱旁肌肉长期处于被拉长的的状态,肌力易减退,故应加强该侧的肌力,另外对于其他肌力较弱者也应予以强化,如腹肌、背肌等。


步骤:病患采侧躺的姿势,上半身往天花板出力, 在此姿势下将上身侧弯起来,一人帮忙稳定骨盆及下肢,以利做出正确的动作。若病患能力较好,可将上身垂出床缘来做或者将双手置于脑后,来增加困难度。


最后,李薇医师提醒民众,年龄在青少年之前所发生的脊柱侧弯,虽大部分不会有肌肉酸痛等临床症状,但脊柱尚未完全成熟,持续性的矫正运动能延缓侧弯的时程,是不能忽略的改善措施。而国小至国中发生的脊椎侧弯,此时段骨头生长快速,可能在短时间内角度严重恶化。因此需定期遵从医嘱回诊,并辅以运动复健、矫正背架治疗,有望帮助孩子及早回归正常生活。


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