痔疮会自己好吗？出现肛门痒、大便出血...等4症恐怕已经很严重，3大治疗方式一次看！

百科月 2022年10月30日 11:19 146 0

痔疮是什么疾病？内痔外痔怎么分？痔疮是在肛门口由包括动静脉在内的小血管、结缔组织及细小平滑肌纤维等构造组成。发生于肛门齿状线上方的痔疮称为「内痔」，发生于肛门齿状线下方到肛门口外则称为「外痔」，内外痔同时发生称作「混合痔」，大部份的痔疮属于混合痔。

痔疮被认为是人体的「肛门软垫」，能维持肛门张力，帮助肛门口密封，好发于右前、右后、左侧三个位置。当肛门周围面临压力时，例如久坐导致肛门直肠内压力上升，就可能导致肛门软垫的结缔组织弹性疲软，组织过度增生并向外滑出，严重的内痔脱垂甚至会掉出肛门外。

痔疮高风险族群？压力体质是主因？

「腹腔内压力」及「体质」是造成痔疮的主要原因，现代人多处于紧张忙碌的生活，加上饮食习惯改变、排便不顺，都是痔疮发生率增加的原因。根据统计，国人痔疮盛行率推估可能高达3成，尤其是45～55岁族群更容易发生。

另外，需要久坐久站的工作型态、怀孕、以及排便习惯不良过度用力，刺激性食物、纤维摄取量过少等等，容易增加腹内压的因素，都被认为与痔疮发生有关。

流血、肛门疼痛、痔疮脱垂、肛门搔痒是痔疮最常见的四大症状。一般说来，内痔不会有明显疼痛，最常见的内痔症状是流血、痔疮脱垂，在排便前、后都可能会出现鲜红的血迹，且不会与大便混合。

极少数情况下，内痔破裂的慢性失血还可能引发贫血。另外，肛门周围搔痒、渗便也可能是痔疮引起，甚至可能造成轻微的大便失禁，或是肛门附近渗出黏液及分泌物，导致肛门会有潮湿感或饱胀感。

与内痔相比，外痔血栓更为常见，而且可能因为郁结血块造成血栓，这种「血栓性痔疮」是最常引起肛门疼痛的外痔，不只会造成急性疼痛，并有可以明显触摸的「肿块」，破裂时还会不断流血。

当发生血便、肛门搔痒或急性肛门疼痛时，必须排除可能的其他原因如肛裂、溃疡、息肉、恶性肿瘤等。或者痔疮已经脱垂在肛门外面，可以直接目视诊断。通常血栓形成的痔疮触诊时非常疼痛，也可能需要用肛门镜、内诊辅助判断。一般而言，内痔依严重程度分为四级：

第一度：痔疮组织增生于肛门内，并未脱垂。
第二度：痔疮组织增生，排便时会突出于肛门外，排便后可自行缩回。
第三度：排便时痔疮会突出于肛门外，无法自行缩回，需用手推回。
第四度：痔疮完全脱出无法缩回，推不回去。

药物治疗：痔疮药膏、塞剂、口服药（软便药及消炎止痛药），第一度内痔偶尔出血没有脱垂者可用肛门塞剂，第二度到第三度内痔视缩回的情况，也可考虑使用塞剂治疗。

痔疮手术：经保守治疗仍影响日常生活，如有反覆出血、第三度到第四度痔疮合并脱垂，或有溃疡、肛裂、廔管、增生性息肉就必须考虑手术治疗。手术主要方式为传统内外痔切除手术、能量器械微创痔疮手术、以及更新的雷射痔疮消融术式。其他手术选择还有环状切除术、动脉结扎法。

1.传统痔疮切除术：利用电烧或剪刀将内外痔组织完全切除干净，通常需半身麻醉，术后需住院2~3天。可以有效根除内外痔，减少复发。缺点为术后伤口较为疼痛，需要休养一周左右。

2.能量器械痔疮手术（微创）：使用组织凝集刀或超音波刀等能量器械进行手术，手术范围与传统痔疮切除术相当，对组织热伤害较小，同时因为止血效果好，可减少缝合止血，术后疼痛度较传统为低，伤口恢复稍快。

3.雷射痔疮消融手术：使用雷射探针于肛门口穿刺置患部后，以双极红外线雷射消融痔疮组织。伤口仅穿刺针孔太小，术后疼痛感近乎无痛。最适合用于内痔出血、脱垂严重患者，惟外痔体积较大，或是合并赘皮仍需切除修整。

术后应注意如厕频率，避免伤口被撑开或周边组织水肿。手术后肛门清洁卫生建议以坐浴为主，或者使用护垫帮助吸收渗血。平日则应注意痔疮预防之道，包括多喝水、多吃蔬菜水果、少熬夜、养成固定排便习惯，不久坐、久蹲马桶，以及用温水冲洗肛门减少刺激。